ЗАЯВКА НА ТЕРАПИЮ

Семья и контактная информация
Личная информация

Может ли пациент сам

ходить в туалет
сидеть
есть
стоять на ногах
одеваться
ходить
Никогда
%0
Иногда
%25
Часто
%50
В какой-то степени
%75
Всегда
%100